麻醉科为250斤孕妇实施分娩镇痛技术让其舒适分娩平安顺产

俄罗斯专享会官网产房内，随着一声婴儿的啼哭声，又一个新生命来到了这个世界，又一位妈妈在镇痛下舒适分娩。然而，这位新生儿的妈妈有点特别，其身高160cm，体重达250斤，BMI 48.83kg/m²，属于重度肥胖，为其实施分娩镇痛术对麻醉医生来说是一次考验。

对于一名合格的麻醉医生，椎管内麻醉可谓是“看家本领”，但即便如此，若碰到体重超过100公斤或身材矮小加之体型肥硕的患者，无论对医生的实际操作水平还是心理素质，无疑都提出了一个挑战。对于这位准妈妈，护士在建立静脉通路时，手臂静脉看不见摸不着，只能凭多年护理经验去扎针，而对于麻醉医生选择哪种麻醉方法更需要智慧和能力。

对全身麻醉来说，肥胖患者脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限，是气管插管的“困难户”，这类患者出现插管及呼吸道相关并发症的发生率高，严重时会危及生命。肥胖患者膈肌上抬，术后肺不张的发生率高，氧储备差，氧消耗高，术后更容易缺氧。

椎管内麻醉时，就是大家口中说的“半身麻醉”，肥胖患者的腰椎前屈困难，腰背部脂肪层增厚，定位困难使穿刺的成功率低。

该孕妇于8：00临产，9:00宫口开大2指，产科大夫通知分娩镇痛后，麻醉医师高建忠到产房评估孕妇情况，可行椎管内麻醉，但难度极大。该孕妇合并妊娠期高血压，顺产意愿强，极力要求分娩镇痛来缓解分娩痛，所以请示上级医师。麻醉科主任高勇在得知患者情况后，为患者制定出一套严谨、可靠的麻醉方案，决定为这位孕妇实施坐位联合椎管内麻醉，坐位更容易确定解剖中线的位置，在特别肥胖的患者表现尤为明显，并且坐位时脊柱弯曲可以增大相邻椎间隙。

随后麻醉医师高建忠在高勇主任的指导下，采取坐位实施联合椎管内麻醉，虽然棘突间隙难以触及，但坐位定位比侧卧位有所改善，通过尝试最终穿刺成功，顺利置入硬膜外导管，麻醉效果理想，产妇全程高度配合。在麻醉科与产科紧密配合下，该肥胖孕妇于当日16:45顺利分娩出一可爱的宝宝。产妇及家属十分激动，向麻醉医师、产科大夫及助产师表示感谢。

随着2018年国家卫健委下发《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，分娩镇痛逐渐被老百姓知晓，分娩镇痛技术也越来越受认可，俄罗斯专享会官网在分娩镇痛方面已积累了丰富的临床经验，椎管内分娩镇痛率目前达到了32%。通过推行分娩镇痛，降低了产妇生产的风险和痛苦，保证了母婴安全。分娩镇痛，让孕妇舒适、幸福当上妈妈。

(高  勇 高建忠)